65세 임플란트 건강보험, 본인부담금 얼마인지 직접 계산해봤습니다

부모님 임플란트 비용 때문에 치과 문 앞에서 망설이신 적 있으셨죠? 직접 건강보험 기준을 따져봤더니 65세 이상이면 비용이 생각보다 훨씬 줄어들어요. 단, 모든 경우에 다 되는 건 아니고 조건이 있어요.

65세 이상이면 임플란트·틀니에 건강보험이 적용돼요

만 65세 생일이 지난 시점부터 임플란트와 틀니에 건강보험이 적용돼요. 본인부담률이 30%로 낮아지는 거예요. 나머지 70%는 건강보험에서 부담해요.

비급여로 할 때랑 비교하면 얼마나 달라지는지 직접 계산해봤어요.

임플란트 2개 다 건강보험 적용받으면 최대 200만 원 이상 아낄 수 있어요. 치과 치료를 미루고 있었다면 65세 생일 지나고 나서 바로 치과 방문하는 게 맞아요.

건강보험 적용받으려면 이 조건을 충족해야 해요

65세 이상이면 무조건 다 되는 게 아니에요. 직접 조건을 따져봤더니 놓치기 쉬운 부분이 있었어요.

임플란트 건강보험 조건

여기서 부분 무치악, 쉽게 말하면 입 안에 자연 치아가 하나라도 남아 있는 상태예요. 치아가 하나도 없는 완전 무치악이면 임플란트 건강보험 적용이 안 되고, 틀니 건강보험 적용 대상으로 분류돼요.

틀니 건강보험 조건

틀니는 7년에 1회 건강보험이 적용돼요. 완전틀니는 위턱이나 아래턱에 치아가 하나도 없는 경우, 부분틀니는 남은 치아가 있는 상태에서 부분적으로 빠진 경우예요.

소득 수준에 따라 본인부담률이 더 낮아질 수 있어요

일반 건강보험 가입자는 30%지만, 소득이 적은 분들은 더 낮아져요. 직접 따져봤더니 본인 상황에 따라 차이가 꽤 나요.

의료급여 1종 수급자, 쉽게 말하면 기초생활수급자 중에서도 근로 능력이 없는 분들이에요. 이 경우 임플란트 본인부담률이 10%밖에 안 돼요. 임플란트 1개에 10~15만 원 수준이에요.

부모님이 기초생활수급자거나 차상위계층이면 치과 가기 전에 꼭 본인 자격을 확인하고 가세요. 같은 시술인데 부담금이 3배까지 차이 나거든요.

치과 가기 전에 이것만 확인하세요

자주 묻는 질문

임플란트 2개를 한 번에 해도 되나요?

네, 한 번에 2개 다 해도 돼요. 평생 2개라는 기준은 누적 횟수예요. 한 번에 2개를 하든, 시간 간격을 두고 1개씩 하든 상관없어요. 다만 치아 상태에 따라 의사가 판단해요.

이미 비급여로 임플란트를 했는데 건강보험 소급 적용이 되나요?

안 돼요. 시술 전 사전 등록이 반드시 필요해요. 시술 끝난 후 등록 신청은 받아주지 않아요. 이미 비급여로 한 건 소급 적용이 불가능해요.

뼈이식이 필요하다고 하는데 그것도 보험 적용이 되나요?

뼈이식(골이식술)이나 상악동 거상술은 건강보험 적용 범위 밖이에요. 추가 비용이 발생해요. 치과에서 사전에 어떤 비용이 추가로 드는지 꼭 확인하고 시작하세요.